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2011-06-12-Sun-00:00
FOLFIRINOX vs GEM
お久しぶりです。生きてます。
最近読んだ論文より。進行膵癌に対する化学療法のレジメンの話。
FOLFIRINOXが現在の1st lineであるGEM単剤より良いのではないかという話。
phase�靴�RCTです。
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
FOLFIRINOX versus Gemcitabine for Metastatic Pancreatin Cancer
Thierry Conoroy et al., NEJM 364;19
背景
転移性膵臓癌に対してFOLFIRINOXと1stlineであるGEMとを効果・安全面で比較したデータは不足している。
方法
PS0-1の患者342人をFOLFIRINOXとGEMにランダマイズした。効果がある患者には6カ月の化学療法継続を推奨した。
primary endpointはOSに置いた。secondary endpointはPFS、腫瘍の反応性、安全性QOL。
結果
OS中央値はFOLFIRINOXで11.1カ月、GEMで6.8カ月。死亡のHRは0.57(0.45-0.73 p<0.001)でポジティブ。
PFS中央値はFOLFIRINOXで6.4m、GEMで3.3m。HR0.47(0.37-0.59 p<0.001)
objective response FOLFIRINOX 31.6%、GEM9.4% p<0.001
有害事象はFOLFIRINOXでより多くみられた。発熱性好中球減少症は5.4%に見られた。6カ月の時点での明確なQOLの低下はFOLFIRINOX群で31%、GEMで66%にみられ、HRは0.47(0.30-0.70 p<0.001)であった。
結論
FOLFIRINOXはGEMに比べて生存が伸び、一方で毒性は増加する。FOLFIRINOXはPSが良好な転移性膵臓癌の1つのオプションになりうる。
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
膵癌は見つかったときにはインオペ（手術不能）なことも多く、化学療法もぱっとしないのですが。
今までは唯一GEM単剤が予後を改善するとされていました。
で、今回のFOLFIRINOX。
大腸癌のレジメンにFOLFOXとFOLFIRIと言うレジメンがあるのですが、こいつらをくっつけて何でも入れてやろうというのが、このFOLFIRINOX。
結果としてはOSがびっくりするぐらい伸びています。
FOLFIRINOXのレジメンに使われる薬剤で未承認のものは無いので、保険で膵癌への適応が認められれば1st lineになりうるのではないでしょうか。
ただし、元気な人限定ですけどね。discussionでも書いてあったが、T-Bilを1.5で切っているので膵頭部がんは少なかったことも考慮に入れるべきかと。
ほいで、この試験の特記すべき事項はQOLを解析対象に加えていること。
予後伸びても、病院のベットで寝てるだけの時間が延びても仕方ないものね。
今回の結果では、6カ月後のQOLの低下がFOLFIRINOX群で有意に低かった。つまり進行の抑制がQOL改善に結びつくことが示されています。
進行膵癌の新規レジメンではGEM単剤vsGEM+elrotinib(タルセバ®)でGEM+elrotinibがOSを0.33カ月延ばして何とかポジティブな結果出してたけど、分子標的薬であるタルセバは非常に高価なので費用対効果には疑問。
今年のASCOではGEM vs S-1 vs GEM+S-1で、S-1のGEMに対する非劣性が示されてました。S-1も1st lineのオプションになるかもしれません。
一方、GEM+S-1はPFSを延長したものの、OSには有意な延長は見られなかったようです。ただしQOLは良かった。
次々新しい話が出てきて面白いのですが、とりあえずは国試にうかって医者にならんとね^^;
続きは略語集です
最近読んだ論文より。進行膵癌に対する化学療法のレジメンの話。
FOLFIRINOXが現在の1st lineであるGEM単剤より良いのではないかという話。
phase�靴�RCTです。
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FOLFIRINOX versus Gemcitabine for Metastatic Pancreatin Cancer
Thierry Conoroy et al., NEJM 364;19
背景
転移性膵臓癌に対してFOLFIRINOXと1stlineであるGEMとを効果・安全面で比較したデータは不足している。
方法
PS0-1の患者342人をFOLFIRINOXとGEMにランダマイズした。効果がある患者には6カ月の化学療法継続を推奨した。
primary endpointはOSに置いた。secondary endpointはPFS、腫瘍の反応性、安全性QOL。
結果
OS中央値はFOLFIRINOXで11.1カ月、GEMで6.8カ月。死亡のHRは0.57(0.45-0.73 p<0.001)でポジティブ。
PFS中央値はFOLFIRINOXで6.4m、GEMで3.3m。HR0.47(0.37-0.59 p<0.001)
objective response FOLFIRINOX 31.6%、GEM9.4% p<0.001
有害事象はFOLFIRINOXでより多くみられた。発熱性好中球減少症は5.4%に見られた。6カ月の時点での明確なQOLの低下はFOLFIRINOX群で31%、GEMで66%にみられ、HRは0.47(0.30-0.70 p<0.001)であった。
結論
FOLFIRINOXはGEMに比べて生存が伸び、一方で毒性は増加する。FOLFIRINOXはPSが良好な転移性膵臓癌の1つのオプションになりうる。
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膵癌は見つかったときにはインオペ（手術不能）なことも多く、化学療法もぱっとしないのですが。
今までは唯一GEM単剤が予後を改善するとされていました。
で、今回のFOLFIRINOX。
大腸癌のレジメンにFOLFOXとFOLFIRIと言うレジメンがあるのですが、こいつらをくっつけて何でも入れてやろうというのが、このFOLFIRINOX。
結果としてはOSがびっくりするぐらい伸びています。
FOLFIRINOXのレジメンに使われる薬剤で未承認のものは無いので、保険で膵癌への適応が認められれば1st lineになりうるのではないでしょうか。
ただし、元気な人限定ですけどね。discussionでも書いてあったが、T-Bilを1.5で切っているので膵頭部がんは少なかったことも考慮に入れるべきかと。
ほいで、この試験の特記すべき事項はQOLを解析対象に加えていること。
予後伸びても、病院のベットで寝てるだけの時間が延びても仕方ないものね。
今回の結果では、6カ月後のQOLの低下がFOLFIRINOX群で有意に低かった。つまり進行の抑制がQOL改善に結びつくことが示されています。
進行膵癌の新規レジメンではGEM単剤vsGEM+elrotinib(タルセバ®)でGEM+elrotinibがOSを0.33カ月延ばして何とかポジティブな結果出してたけど、分子標的薬であるタルセバは非常に高価なので費用対効果には疑問。
今年のASCOではGEM vs S-1 vs GEM+S-1で、S-1のGEMに対する非劣性が示されてました。S-1も1st lineのオプションになるかもしれません。
一方、GEM+S-1はPFSを延長したものの、OSには有意な延長は見られなかったようです。ただしQOLは良かった。
次々新しい話が出てきて面白いのですが、とりあえずは国試にうかって医者にならんとね^^;
続きは略語集です
2011-03-30-Wed-21:32
福島は禁忌。
無罪と言われ続けた医師を徹底的に犯罪人に仕立て上げようとしたのが福島地検。
犯罪捜査に妥協しない姿勢なのかと思いきや、震災特赦を勝手に与えよった。
あの先生の時も公判維持は無理だと言われてたのにねぇ。
こんな検察の胸三寸で(社会的な)犯罪者 or notが決まる場所で働けませんよね。
犯罪捜査に妥協しない姿勢なのかと思いきや、震災特赦を勝手に与えよった。
あの先生の時も公判維持は無理だと言われてたのにねぇ。
こんな検察の胸三寸で(社会的な)犯罪者 or notが決まる場所で働けませんよね。
2011-03-15-Tue-20:59
震災でわかったこと
非常時に陥れば、こんだけそそくさと"母国"にお帰りになるらしい。
やはりこんなやつらに参政権など与えてはいけない。
国の一員としての責任を放棄できるわけですから。
むしろ、おいてやってるんだからしっかり税金払えと。
追徴してもいいくらいじゃないだろうか。ただでさえ払わないのだし。
海外の扶養人数なんてわかったもんじゃないのだから、海外の扶養者は控除適応外にしてしまえ。
しかるべき人には民間が扶養手当を余計に出してでも引っ張って来るでしょうし。
まぁ、お帰りになったまま帰ってこなきゃそれが一番でしょうかね〜？
やはりこんなやつらに参政権など与えてはいけない。
国の一員としての責任を放棄できるわけですから。
むしろ、おいてやってるんだからしっかり税金払えと。
追徴してもいいくらいじゃないだろうか。ただでさえ払わないのだし。
海外の扶養人数なんてわかったもんじゃないのだから、海外の扶養者は控除適応外にしてしまえ。
しかるべき人には民間が扶養手当を余計に出してでも引っ張って来るでしょうし。
まぁ、お帰りになったまま帰ってこなきゃそれが一番でしょうかね〜？
2011-03-13-Sun-11:43
大地震。
まず、被災された方々にお見舞い申し上げますとともに、亡くなられた方々およびご遺族にはお悔やみ申し上げます。
さて、テレビもどこを回しても地震速報ですね。
でもね、これ意味あんのかと思うわけですよ。
どこ回しても同じことやっているわけだ。
なら、いっそのことどっかキー局１局残して全部停波しちまえばいいと思うのです。
そうすればどこも同じような取材をするために使われる機材が最小限に出来るわけです。
節電にもひょっとしたらなるかもね。
どこもかしこもヘリ飛ばして
"見てください！SOSです!あ、人が出てきました!旗を振ってます!!"
...そんなこと言ってる暇あったら降りて行って御用聞きしろよと思うのです。
youtubeに残ってた
これですぐ降りていくなり、降りれないならどうにかして現場の声を拾って、すぐに支援にまわったというなら素晴らしいと思うのですが。
この取材に使われているヘリで少しでも物資なり運べないのかなぁ〜と思うのですよ。
発電機とか、応援のDrとか。
それこそ、停波した局の製作費でヘリ飛ばしてやればいい。
地震の後で、わが社はヘリを用いてこれだけの支援をしました！
の方がよっぽど企業イメージも良いと思うのだが。
それに、取材で現地に入っている人間。
ただでさえわちゃわちゃ、交通のリソースも少ない中で、入っても騒ぐだけ、現場にしたら迷惑なだけの記者が交通リソースを喰うのは如何なものかと思うのですよ。
こんな話を美談として取り上げられているが
急病人や帰れなくなった人でごった返す病院を特にそこにいる必要のない記者連中が割行ってたわけでしょ？
頭おかしいんじゃないかと思うのですよ。
以上から、取材は最低限にして、こんな時こそ節度ある報道をしたらいかがでしょう？と思うのです。
。。。。。
そして、こゆときに必ずと言っていいほど発生するチェーンメール。
ウチにはコスモ石油のが来ましたよ。
こんなのを簡単に回してしまうスイーツ(笑)脳がいるんですよね、どこんでも。
出どころの良く分らない情報をよくもまぁこんなやすやすと信じるもんだと呆れます。
テレビでもやっているように、関東、東北では携帯が繋がりにくくなっているみたいですね。
そんな通信リソースが不足している中で、メーリスなどの一斉送信を使えば、更にそのリソースを圧迫するわけですよ。
そしてなにより、コスモのHPで迷惑メールだと随分早くから告知されていたわけです。
ちーとは頭使えよ、と思うわけなのです。
さて、テレビもどこを回しても地震速報ですね。
でもね、これ意味あんのかと思うわけですよ。
どこ回しても同じことやっているわけだ。
なら、いっそのことどっかキー局１局残して全部停波しちまえばいいと思うのです。
そうすればどこも同じような取材をするために使われる機材が最小限に出来るわけです。
節電にもひょっとしたらなるかもね。
どこもかしこもヘリ飛ばして
"見てください！SOSです!あ、人が出てきました!旗を振ってます!!"
...そんなこと言ってる暇あったら降りて行って御用聞きしろよと思うのです。
youtubeに残ってた
これですぐ降りていくなり、降りれないならどうにかして現場の声を拾って、すぐに支援にまわったというなら素晴らしいと思うのですが。
この取材に使われているヘリで少しでも物資なり運べないのかなぁ〜と思うのですよ。
発電機とか、応援のDrとか。
それこそ、停波した局の製作費でヘリ飛ばしてやればいい。
地震の後で、わが社はヘリを用いてこれだけの支援をしました！
の方がよっぽど企業イメージも良いと思うのだが。
それに、取材で現地に入っている人間。
ただでさえわちゃわちゃ、交通のリソースも少ない中で、入っても騒ぐだけ、現場にしたら迷惑なだけの記者が交通リソースを喰うのは如何なものかと思うのですよ。
こんな話を美談として取り上げられているが
急病人や帰れなくなった人でごった返す病院を特にそこにいる必要のない記者連中が割行ってたわけでしょ？
頭おかしいんじゃないかと思うのですよ。
以上から、取材は最低限にして、こんな時こそ節度ある報道をしたらいかがでしょう？と思うのです。
。。。。。
そして、こゆときに必ずと言っていいほど発生するチェーンメール。
ウチにはコスモ石油のが来ましたよ。
こんなのを簡単に回してしまうスイーツ(笑)脳がいるんですよね、どこんでも。
出どころの良く分らない情報をよくもまぁこんなやすやすと信じるもんだと呆れます。
テレビでもやっているように、関東、東北では携帯が繋がりにくくなっているみたいですね。
そんな通信リソースが不足している中で、メーリスなどの一斉送信を使えば、更にそのリソースを圧迫するわけですよ。
そしてなにより、コスモのHPで迷惑メールだと随分早くから告知されていたわけです。
ちーとは頭使えよ、と思うわけなのです。
2010-11-08-Mon-12:00
尖閣に関して。
ビデオ流出しましたね。だいぶ前ですが。
で、今、血眼になって犯人探しが行われているような雰囲気ですが。
マスコミがすっぱ抜いたら"特ダネ"であって、
一般人がyoutubeに投稿したら"犯罪者"なんですね。
おかしな話ですよね。
さらに、公開せよと世論を煽ってたはずなんですよね、マスコミ。
でも、自分らの手を経ないで一般に流通してしまったら違法なんですね。そうですか。
あんたら法律なんだ？何様のつもり？ってのが感想です。
こんなんだから、マス○ミって言われるんだわ。
まぁしかし、政府が非公開、って言っている、外交上も重要な資料がこうも簡単に流れ出るのはそれはそれで問題だと思いますが。
公開と非公開の間をとって、流出、という選択肢を取ったのかと、穿った見方もできますが。
得意の玉虫色で。
でもですよ。それより重要なのは、政府の対応でしょう。
中国政府はビデオ流出後も、"日本が悪い"の立場を崩さず、政府が公式見解を連日発信しています。
しかし、この国はどうでしょう。
現在検証中です→どうやらビデオは本物らしい、犯人を探せ
しかアナウンスされていないよーな気がするのですが。
マズゴミフィルターでしょうか？
流出したのはまぁ良いとして、
"流出は遺憾ですが、そーれみろ、悪いのはおめーらだ"
くらいの発表があってもよいと思います。
というか、それくらい主張しないと世界は中国の言い分しかきかないことになるんです。
国会で前原大臣が
"領土問題は存在しないのだから喧伝しなくてよい。実効支配を続ければよい"
とのたまっておりますが。
全く見解を述べないのはどうなんでしょう。
と思うのです。
しかし、今日の石破さん、キレキレっすねぇ。
尖閣の後の、財政のお話で
"民主主義は内部崩壊する。あれもタダ、これもタダ、無駄を省けば金をわいてくる。これで票を集める人はいるし、そんな誘惑に流される人もいる。しかしそれは嘘だとやがてわかる。誘惑に流される人はいっぱいいる。"
みたいなことをおっしゃってました。原文ママではありません。俺の脳内フィルター掛かってます。
ビデオとって無かったので。14時過ぎです。
要はこの国は愚民ばっか。甘い話に乗せられる愚民ばっか。だから政治家は先を見通し、感情ではなく知性をもって政治に当たらなければならない。
こう聞こえました。全くその通りだと思います。
その当人には外国人参政権を通した場合、どうなるのかを考えてほしいのですが。ね。
まぁ俺の那覇地検に対する最初の見立ても外れたので、えらそなことは言えませんけどね。
で、今、血眼になって犯人探しが行われているような雰囲気ですが。
マスコミがすっぱ抜いたら"特ダネ"であって、
一般人がyoutubeに投稿したら"犯罪者"なんですね。
おかしな話ですよね。
さらに、公開せよと世論を煽ってたはずなんですよね、マスコミ。
でも、自分らの手を経ないで一般に流通してしまったら違法なんですね。そうですか。
あんたら法律なんだ？何様のつもり？ってのが感想です。
こんなんだから、マス○ミって言われるんだわ。
まぁしかし、政府が非公開、って言っている、外交上も重要な資料がこうも簡単に流れ出るのはそれはそれで問題だと思いますが。
公開と非公開の間をとって、流出、という選択肢を取ったのかと、穿った見方もできますが。
得意の玉虫色で。
でもですよ。それより重要なのは、政府の対応でしょう。
中国政府はビデオ流出後も、"日本が悪い"の立場を崩さず、政府が公式見解を連日発信しています。
しかし、この国はどうでしょう。
現在検証中です→どうやらビデオは本物らしい、犯人を探せ
しかアナウンスされていないよーな気がするのですが。
マズゴミフィルターでしょうか？
流出したのはまぁ良いとして、
"流出は遺憾ですが、そーれみろ、悪いのはおめーらだ"
くらいの発表があってもよいと思います。
というか、それくらい主張しないと世界は中国の言い分しかきかないことになるんです。
国会で前原大臣が
"領土問題は存在しないのだから喧伝しなくてよい。実効支配を続ければよい"
とのたまっておりますが。
全く見解を述べないのはどうなんでしょう。
と思うのです。
しかし、今日の石破さん、キレキレっすねぇ。
尖閣の後の、財政のお話で
"民主主義は内部崩壊する。あれもタダ、これもタダ、無駄を省けば金をわいてくる。これで票を集める人はいるし、そんな誘惑に流される人もいる。しかしそれは嘘だとやがてわかる。誘惑に流される人はいっぱいいる。"
みたいなことをおっしゃってました。原文ママではありません。俺の脳内フィルター掛かってます。
ビデオとって無かったので。14時過ぎです。
要はこの国は愚民ばっか。甘い話に乗せられる愚民ばっか。だから政治家は先を見通し、感情ではなく知性をもって政治に当たらなければならない。
こう聞こえました。全くその通りだと思います。
その当人には外国人参政権を通した場合、どうなるのかを考えてほしいのですが。ね。
まぁ俺の那覇地検に対する最初の見立ても外れたので、えらそなことは言えませんけどね。
